Formulaire d'inscription à imprimer
NOM Prénom......................................................................... Profession …......................................
Adresse……………………………………………………………………….......................................
CP...............................Ville................................................................................................................
Adresse e-mail……….........…..............……..…....…....……..…......…….…...…....……...................
O
O
O Souhaite recevoir des dépliants : x …. des affiches : x ...
A renvoyer à : La Petite Maison 19 rue Crozet-Boussingault 42100 Saint Etienne
ou par e-mail: apapela@wanadoo.fr
ou Tél : 04 77 59 78 01
|